■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제21호서식]

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사증발급인정신청서

APPLICATION FOR CONFIRMATION OF VISA ISSUANCE

<신청서 작성방법>

‣ 신청인은 사실에 근거하여 빠짐없이 정확하게 신청서를 작성하여야 합니다.

‣ 신청서상의 모든 질문에 대한 답변은 한글 또는 영문으로 기재하여야 합니다.

‣ 선택사항은 해당 칸[  ] 안에 √ 표시를 하시기 바랍니다.

‣ ‘기타’를 선택한 경우, 상세내용을 기재하시기 바랍니다.

<How to fill out this form>

‣ You must fill out this form completely and correctly.

‣ You must write in block letters either in English or Korean.

‣ For multiple-choice questions, you must check [√] all that apply.

‣ If you select ‘Other’, please provide us with more information in the given space.

1. 인적사항 / PERSONAL DETAILS

PHOTO

여권용사진

(35㎜×45㎜)

1.1 여권에 기재된 영문 성명 Full Name in English (as shown in your passport)

성 Family Name

JIN

명 Given Names

TAIHENG

1.2 한자성명 漢字姓名

金泰亨

1.3 성별 Sex

남성/Male[ √ ]  여성/Female[  ]

1.4 생년월일 Date of Birth (yyyy/mm/dd)

1988／01／01

1.5 국적  Nationality

중국

1.6 출생국가 Country of Birth

중국

1.7 국가신분증번호 National Identity No.

1513513820203xxx2

1.8 이전에 한국에 출입국하였을 때 다른 성명을 사용했는지 여부

Have you ever used any other names to enter or depart Korea?

아니오 No [  √ ]   예 Yes [   ]   → ‘예’ 선택 시  상세내용 기재 If ‘Yes’ please provide details

(성 Family Name                                 , 명 Given Names                                   )

1.9 복수 국적 여부 Is the invitee a citizen of more than one country ?   아니오 No [ √  ]   예 Yes [   ]

→ ‘예’선택 시  상세내용 기재 If ‘Yes’ please provide details (                                         )

2. 여권정보 / PASSPORT INFORMATION

2.1 여권종류 Passport Type

외교관 Diplomatic [   ]

관용 Official [   ]

일반 Regular [ √  ]

기타 Other [   ]

→ ‘기타’상세내용 If‘Other’please provide details (                                          )

2.2 여권번호 Passport No.

M3680XXXX

2.3 발급국가 Country of Passport

CHINA

2.4 발급지 Place of Issue

Beijing

2.5 발급일자 Date of Issue

2015/01/02

2.6 기간만료일 Date Of Expiry

2025/01/01

2.7 다른 여권 소지 여부 Does the invitee have any other valid passport ?    아니오 No [ √ ]   예 Yes [   ]

→ ‘예’선택 시  상세내용 기재 If Yes’please provide details

a) 여권종류 Passport Type

외교관 Diplomatic [   ]

관용 Official [   ]

일반 Regular [  ]

기타 Other [   ]

b) 여권번호 Passport No.

c) 발급국가 Country of Passport

d) 기간만료일 Date of Expiry

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

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3. 연락처 / CONTACT INFORMATION

3.1 본국 주소 Address in Your Home Country

No.38 Tongyan Road, Jinnan District, Tianjin , P.R. China 300350

3.1 현 거주지 Current Residential Address *현 거주지가 본국 주소와 다를 경우 기재 / Write if it is different from the above address

No.38 Tongyan Road, Jinnan District, Tianjin , P.R. China 300350

3.2 휴대전화 Cell Phone No.

(86)151-xxxx-xxxx

3.3 일반전화 Telephone No.

(86) 138-xxxx-xxxx

3.4 이메일 E-mail

xxxxxxxxxx@163.com

3.5 비상시 연락처 Emergency Contact Information

a) 성명 Full Name in English

JIN YUNHUI

b) 거주국가 Country of Residence

CHINA

c) 전화번호 Telephone No.

(86)151-xxxx-xxxx

d) 관계 Relationship to you

父亲

4. 학력 / EDUCATION

4.1 최종학력 What is the highest degree or level of education the invitee has completed ?

석사/박사 Master’s /Doctoral Degree [ √  ]

대졸 Bachelor’s Degree  [   ]

고졸 High School Diploma [   ]

기타 Other [   ]

→ ‘기타’선택 시 상세내용 기재 If‘Other’please provide details (                                      )

4.2 학교명 Name of School

Nankai University (南开大学）

4.3 학교 소재지 Location of School(city/province/country)

(Tianjin / China)

5. 직업 / EMPLOYMENT

5.1 직업  Current personal circumstances

사업가 Entrepreneur [   ]

자영업자 Self-Employed [   ]

직장인 Employed [ √ ]

공무원 Civil Servant [   ]

학생 Student [   ]

퇴직자 Retired [   ]

무직 Unemployed [   ]

기타 Other [   ]

→ ‘기타’선택 시 상세내용 기재 If‘Other’please provide details (                                 )

5.2. 직업 상세정보 Employment Details

a) 회사/기관/학교명 Name of Company/Institute/School

Nankai University (南开大学）

b) 직위/과정 Position/Course

Professor

c) 회사/기관/학교 주소 Address of Company/Institute/School

No.38 Tongyan Road, Jinnan District, Tianjin , P.R. China 300350

d) 전화번호 Telephone No.

(86)138-3119-2115

6. 방문정보 / DETAILS OF VISIT

6.1 입국목적 Purpose of Visit to Korea

관광/통과 Tourism/Transit [   ]

행사참석/Meeting, Conference [   ]

의료관광 Medical Tourism  [   ]

단기상용 Business Trip [   ]

유학/연수 Study/Training [ √ ]

취업활동 Work [   ]

무역/투자/주재 Trade/Investment/Intra-Corporate Transferee [   ]

가족 또는 친지방문  Visiting Family/Relatives/Friends  [   ]

결혼이민 Marriage Migrant [   ]

외교/공무 Diplomatic/Official [   ]

기타 Other [   ]

→ ‘기타’선택 시 상세내용 기재 If ‘Other’ please provide details (                                 )

6.2 체류예정기간 Intended Period of Stay

2023.03.02.~20XX.XX.XX

6.3 입국예정일 Intended Date of Entry

2023.02.28

6.4 체류예정지(호텔 포함) Address in Korea (including hotels)

Wonkwang University dormitory

6.5 한국 내 연락처 Contact No. in Korea

6.6 과거 5년간 한국을 방문한 경력  Has the invitee travelled to Korea in the last 5 years ?

아니오 No [   ]   예 Yes [   ]   → ‘예’선택 시 상세내용 기재 If ‘Yes’ please provide details of any trips to Korea

(     ) 회 times,     최근 방문목적  Purpose of Recent Visit (                                          )

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

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6.7 한국 이외에 과거 5년간 여행한 국가 Has the invitee travelled outside his/her country of residence, excluding to Korea, in the last 5 years?

아니오 No [   ]   예 Yes [   ]   → ‘예’선택 시 상세내용 기재 If ‘Yes’ please provide details of these trips

국가명 Name of Country (in English)

방문목적 Purpose of Visit

방문기간 Period of Stay

(yyyy/mm/dd)~ (yyyy/mm/dd)

6.8. 동반입국 가족 유무 Is the invitee travelling to Korea with any family member ?

아니오 No [   ]   예 Yes [   ]   → ‘예’선택 시 상세내용 기재 If ‘Yes’ please provide details of the family members the invitee is travelling with

성명 Full name in English

생년월일 Date of Birth

(yyyy/mm/dd)

국적

Nationality

관계 Relationship to the invitee

* 참고 : 가족의 범위 – 배우자, 자녀, 부모, 형제

Note : Definition of a Family Member - your spouse, father, mother, children, brothers and sisters

7. 서류 작성 시 도움 여부 / ASSISTANCE WITH THIS FORM

7.1 이 신청서를 작성하는데 다른 사람의 도움을 받았습니까? Did you receive assistance in completing this form?    아니오 No [ √ ]   예 Yes [   ]   → ‘예’선택 시 상세내용 If‘Yes’please provide details of the person who assisted you

성명 Full Name	생년월일 Date of Birth (yyyy/mm/dd)	연락처 Phone No	관계 Relationship to you

8. 초청인 정보 / DETAILS OF SPONSOR

8.1 초청인/초청회사 Sponsor/sponsor company

아니오 No [   ]   예 Yes [ √ ]  → ‘예’선택 시 상세내용 기재 If‘Yes’please provide details

a) 초청인/초청회사명 Name of sponsor/sponsor company (Korean, foreign resident in Korea, company, or institute)

박성태

b) 생년월일/사업자등록번호 Date of Birth / Business Registration No.

1958/5/30

c) 관계 Relationship to you

원광대학교 총장

d) 주소 Address

전라북도 익산시 익산대로460

e) 전화번호 Phone No.

063-850-5752

「출입국관리법 시행규칙」 제17조제2항에 따라  상기 외국인             JIN TAIHENG                  에 대한 사증발급인정서를 신청합니다.

I hereby apply for Confirmation of Visa Issuance for the invitee ___________JIN TAIHENG________ , in accordance with article 17(2) of the Enforcement Regulations of the Immigration Act.

신청일자 (년. 월. 일) DATE OF APPLICATION (yyyy/mm/dd)

2023 /    /    /

신청인(초청인) 성명 NAME OF APPLICANT(SPONSOR)

박성태

신청인(초청인) 서명(인) SIGNATURE(SEAL) OF APPLICANT(SPONSOR)

(신청인이 17세 미만자의 경우 부모 또는 법정후견인의 서명)

Signature of Parent or Legal Guardian´s for a person under 17 years of age

첨부서류

「출입국관리법 시행규칙」 제76조제1항 관련 [별표 5] 사증발급신청 등 첨부서류

담당공무원 확인사항

「출입국관리법 시행규칙」 제76조제1항 관련 [별표 5] 사증발급신청 등 첨부서류에 따라 주민등록등본․가족관계기록사항에 관한 증명서․사업자등록증․납세사실증명․어업면허증이 첨부서류로 되어 있는 경우

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

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행정정보 공동이용 동의서 / Consent for sharing of administrative information

[초청인용 Only for sponsor]

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인

사항을 확인하는 것에 동의합니다.      *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

I, the undersigned, hereby consent to allow all documents and information required for the processing of this application to be viewed by the public servant in charge in accordance with Article 36 (sharing of administrative information) of the Electronic Government Act.

*If you disagree, you have to present all related documents yourself.

신청인 성명 NAME OF APPLICANT

박성태

신청인 서명(인) SIGNATURE(SEAL) OF APPLICANT

유의사항 / Notice

1. 위 기재사항과 관련하여 자세한 내용은 별지로 작성하거나 관련 서류를 추가로 제출할 수 있습니다.

If extra space is needed to complete any item, record on a separate sheet of paper or submit relevant documents which could support your application.

2. 대한민국 사증을 승인받은 후 분실 또는 훼손 등의 사유로 여권을 새로 발급받은 경우에는, 정확한 개인정보를 반영할 수 있도록 변경된 여권정보를 사증처리기관에 통보하여야 합니다.

If you received Korean visa approval, and have new passport issued thereafter in lieu of lost/damaged passport, you must notify the concerned visa office of changes in your passport information.

3. 「출입국관리법 시행규칙」 제9조제1항에 따라 C 계열 사증소지자는 입국 후에 체류자격을 변경할 수 없습니다.

Please note that category C visa holders are not able to change their status of stay after their entry into Republic of Korea in accordance with Article 9(1) of the Enforcement Regulations of the Immigration Act.

공용란 / FOR OFFICIAL USE ONLY

기본사항

체류자격

체류기간

사증종류

단수ㆍ복수(2회, 3회 이상)

접수사항

접수일자

접수번호

처리과

허가사항

허가일자

인정번호

고지사항

결 재

담당자

가 [   ]

부 [   ]

<심사의견>

처리절차 / Procedure

인정신청서 작성

Application for

Confirmation

□

접 수

Reception

□

심 사

Assessment

□

결과통지

Notification

□

사증신청 및 발급

Visa Application and Issuance

신청인 또는 초청인

Applicant or Sponsor

처 리 기 관

(출입국관리사무소)

Immigration Office

처 리 기 관

(좌동)

Immigration Office

처 리 기 관

(좌동)

Immigration Office

처 리 기 관

(재외공관)

Diplomatic Mission

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)