논문심사비 환불(반환) 신청서

1. 신청자

과 정	석사( ) 박사( ) 통합( )	학과(전 공)
학 번		학 기
성 명		연락처	(핸드폰)

2. 환불 항목 및 사유

환불항목	학위청구논문 본 심사비
환불사유	예비심사 불합격

3. 송금의뢰서(예금주는 반드시 본인이어야 함)

예금주	은행명	계좌번호	연락처

본인은 상기와 같은 사유로 논문심사비를 환불요청하오니 환불하여 주시기 바랍니다.

202  년     월    일

신 청 인 :                  인

□ 반환금액 산출 내역(대학원 작성)

반환기준	기타( )
요 구 일	년 월 일(접수일 기준)
예산과목	논문심사비(5331)
반환금액

원광대학교 대학원장 귀하