재단법인 보건장학회 연구지원 장학생 지원신청서

[붙임 4]

※ 표 안의 회색 안내 문구는 모두 삭제한 후 작성해 주시기를 바랍니다.

연구 부문	의학 / 약학 / 치의학 / 한의학 / 수의학 / 간호학 / 사회복지학
성 명			생년월일	0000.00.00		사 진
휴대전화
이 메 일	※ 학교 이메일 주소(예: xxx.ac.kr) 사용 불가 개인 이메일(gmail, naver 등)만 인정
주 소
소 속	학 교
	학 과				학위 과정	학사 / 석사 / 박사
	주 소
	전 화
연구 제목	국 문
	영 문	※ 있는 경우 기재
본인(지원자)은 연구지원 장학생으로 선발될 경우, 본 연구과제를 완료하여 그 결과를 공인학술지에 게재한 후, 2028년 8월 29일(금)까지 해당 논문 및 관련 자료를 재단법인 보건장학회에 제출하겠습니다. 아울러, ‘2025년도 (재)보건장학회 연구지원 장학생 선발 공고’에 명시된 ‘장학생 의무 및 유의 사항’ 일체를 성실히 이행하겠습니다. 만일 이를 준수하지 못할 경우, 귀 재단의 관련 규정에 따른 장학금 환수 조치에 따르겠습니다. 년 월 일 소 속 학 교 : 지원자 성명 : (서명 또는 날인) 재 단 법 인 보 건 장 학 회 귀 중

지도교수 추천서

※ 내용이 많을 경우, 추가 작성

본인은 상기 사실을 확인하였으며,

이를 바탕으로 위 학생을 재단법인 보건장학회 연구지원 장학생으로 추천합니다.

년    월    일

추천자 :               대학교                학과                (서명 또는 날인)

재 단 법 인  보 건 장 학 회  귀 중

가능합니다.

개인정보 수집·이용·제공 동의서

재단법인 보건장학회(이하 ‘재단’)는 장학생 선발을 위하여 아래의 개인정보를 수집·이용하고 있습니다. 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후, 동의 여부를 표시해 주시기를 바랍니다. 수집·이용·목적에 동의한 개인정보는 수집 목적 외의 용도로는 사용되지 않습니다.

수집 항목	수집 목적	보유 및 이용 기간
성명, 생년월일, 주소, 휴대전화 번호, 이메일 주소, 소속 대학, 소속 학과(부), 학년, 학적 상태 등 재단에서 장학생 선발을 위해 요청하는 정보 일체	• 장학생 선발 및 업무처리 • 지원자 식별 및 사후관리 • 최종 제출 논문 관련 정보 홈페이지 게시 • 장학동우회 운영	처리 목적 달성 시까지

◆ 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 장학생 선발이 제한될 수 있습니다.

개인정보 수집·이용에 동의하십니까?	□ 예	□ 아니요

수집 항목	수집 목적	보유 및 이용 기간
성명, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 휴대전화 번호, 이메일 주소, 소속 대학, 소속 학과(부), 학년, 학번, 학적 상태 등	장학생 선발 및 관리	처리 목적 달성 시까지

◆ 고유식별정보 처리에 대한 동의

※ 귀하는 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 장학생 선발이 제한될 수 있습니다.

고유식별정보 처리에 동의하십니까?	□ 예	□ 아니요

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용·제공에 관하여 고지를 받았으며,

이를 충분히 이해하고 동의합니다.

년    월    일

지원자 성명 :	(서명 또는 날인)

재 단 법 인  보 건 장 학 회  귀 중

연 구 계 획 서

※ 연구계획서는 아래 항목을 모두 포함하여 반드시 5페이지 이내 분량으로, 하단에 페이지 번호를 표기하여 작성하시기를 바랍니다.

※ 본 계획서에는 연구자의 신원이 드러날 수 있는 어떠한 내용도 기재하지 마십시오. 해당 사항이 포함될 경우, 심사 대상에서 제외됩니다.

※ 참고문헌 기재는 선택사항이며, 해당 분량은 연구계획서 분량 및 심사 자료에 포함되지 않습니다.

※ 연구계획서는 한국어로 작성 바랍니다. (병명, 증상 등 필요한 부분에 영문 표기는 가능)

◆ 작성 항목 (필수)

연구 제목

연구 개요

연구 목적

연구 방법

연구 기대효과 및 활용 방안

연구 추진 계획(일정)

소요 예산 (구체적인 산출 근거 포함)

※ 예산은 연구비 관련 모든 용도(논문 심사료 및 게재료, 인건비, 연구용 노트북 구입 등)로 사용 가능하며, 장학금 500만 원 내외의 범위에서 작성해 주시길 바랍니다.