재단법인 보건장학회 연구지원 장학생 지원신청서 서식

보건장학회 신청서류 양식 및 유의사항

○ 제출서류 목록 순서

1. 지원신청서

2. 지도교수 추천서

3. 개인정보 수집·이용·제공 동의서

4. 연구계획서

5. 주민등록초본(주민번호 뒷자리 비공개) 처리

※  온라인 발급 시 ‘발급형태 선택’에서 ‘선택 발급’을 선택한 후, 그 아래에 나타나는 항목을 모두 선택하지 않은 상태로 신청

2026년도 재단법인 보건장학회 연구지원 장학생

지원신청서

※ 표 안의 회색 안내 문구는 모두 삭제한 후 작성해 주시기를 바랍니다.

지원 부문	의학 / 약학 / 치의학 / 한의학 / 수의학 / 간호학 / 사회복지학					사 진
성 명			생년월일	0000.00.00.
휴대전화
이 메 일	※ 학교 도메인 이메일(예: xxx.ac.kr) 사용 불가 연락 가능한 개인 이메일(gmail, naver 등)로 기재
주 소
소 속	학 교
	(단과)대학(원)
	학 과				학위 과정	학사 / 석사 / 박사 / 석박사통합
연구 제목	국 문
	영 문	※ 있는 경우 기재
본인(지원자)은 연구지원 장학생으로 선발될 경우, 본 연구과제를 완료하여 그 결과를 공인학술지에 게재한 후, 2029년 8월 29일(금)까지 해당 논문 및 관련 자료를 재단법인 보건장학회에 제출하겠습니다. 아울러, ‘(재)보건장학회 2026년도 연구지원 장학생 선발 공고’에 명시된 ‘장학생 의무 및 유의 사항’ 일체를 성실히 이행하겠습니다. 만일 이를 준수하지 못할 경우, 귀 재단의 관련 규정에 따른 장학금 환수 조치에 따르겠습니다. 년 월 일 소 속 학 교 : 지원자 성명 : (서명 또는 날인) 재 단 법 인 보 건 장 학 회 귀 중

2026년도 재단법인 보건장학회 연구지원 장학생

지도교수 추천서

※ 작성 분량이 초과되는 경우, 별지로 추가 작성이 가능합니다.

본인은 상기 사실을 확인하였으며,

이를 바탕으로 위 학생을 재단법인 보건장학회 연구지원 장학생으로 추천합니다.

년    월    일

추천자 :          대학교           대학(원)           학과            (서명 또는 날인)

재 단 법 인  보 건 장 학 회  귀 중

개인정보 수집·이용·제공 동의서

재단법인 보건장학회(이하 ‘재단’)는 장학생 선발을 위하여 아래의 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후, 동의 여부를 표시하여 주시기를 바랍니다.

수집 항목	수집 목적	보유 및 이용 기간
성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 주소, 소속 대학, 소속 학과(부), 학년, 학위 과정, 학적 상태 등 재단에서 장학생 선발을 위해 요청하는 정보 일체	• 장학생 선발 및 업무처리 • 지원자 식별 및 사후관리 • 최종 제출 논문 관련 정보 홈페이지 게시 • 장학동우회 운영	처리 목적 달성 시까지

◆ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 장학생 선발이 제한될 수 있습니다.

개인정보 수집·이용에 동의하십니까?	□ 예	□ 아니요

수집 항목	수집 목적	보유 및 이용 기간
성명, 주민등록번호, 생년월일, 주소, 소속 대학, 소속 학과(부), 학위 과정, 학년, 학번, 학적 상태 등	장학생 선발 및 관리	처리 목적 달성 시까지

◆ 고유식별정보 처리에 대한 동의

※ 귀하는 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 장학생 선발이 제한될 수 있습니다.

고유식별정보 처리에 동의하십니까?	□ 예	□ 아니요

◆ 민감정보 처리에 대한 동의

수집 항목	수집 목적	보유 및 이용 기간
성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 주소, 기타 특이 사항 등	장학생 선발 및 관리	처리 목적 달성 시까지

※ 귀하는 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 장학생 선발이 제한될 수 있습니다.

민감정보 처리에 동의하십니까?	□ 예	□ 아니요

◆ 개인정보 3자 제공 동의

제공받는 기관	제공 목적	제공하는 항목	보유 및 이용 기간
지원자의 소속 학교	장학생 선발 여부 확인 및 장학 관련	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 주소, 소속 대학, 소속 학과(부), 학년, 학위 과정, 학적 상태 등 재단에서 장학생 선발을 위해 요청하는 정보 일체	처리 목적 달성 시까지

※ 귀하는 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 장학생 선발이 제한될 수 있습니다.

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?	□ 예	□ 아니요

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용·제공에 관하여 고지를 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

년    월    일

지원자 성명 :	(서명 또는 날인)

재 단 법 인  보 건 장 학 회  귀 중

연 구 계 획 서

※ 연구계획서는 아래 항목을 모두 포함하여 작성하되, 전체 분량은 반드시 5페이지 이내로 제한합니다.

※ 참고문헌 기재는 선택사항이며, 기재가 필요하다면 각주로 작성하여야 합니다. 단, 참고문헌을 포함하여 전체 분량이 5페이지를 초과할 경우, 심사 대상에서 제외됩니다.

※ 본 계획서에는 연구자의 신원이 드러날 수 있는 어떠한 내용도 기재하지 마십시오. 해당 사항이 포함될 경우, 심사 대상에서 제외됩니다.

※ 한국어로 작성 바랍니다. (병명, 증상 등 필요한 부분에 영문 표기는 가능)

※ 최소 글자 크기는 10pt입니다. (각주는 폰트 크기 제한 없음)

※ 각 페이지 하단에 페이지 번호를 반드시 표기하여야 합니다.

※ ‘※’로 표시된 안내 문구는 모두 삭제한 후 작성을 시작해 주시기를 바랍니다.

◆ 작성 항목 (모든 항목 필수)

연구 제목

연구 개요

연구 목적

연구 방법

연구 기대효과 및 활용 방안

연구 추진 계획(일정)